傷を出来るだけ目立たなくしたいと言うのは勿論患者さんの側のニーズです。然し同時に手術効果をちゃんと出す事も患者さんと医師の立場の療法にとっても大切な事です。従って理想的な手術は出来るだけ目立たない傷跡で最大の効果を出す事です。医師は常にそれを目標にして努力しています。然し時として患者さんの希望に迎合して一人でも多くの患者さんに来て貰いたい為に傷跡が消えるとか痛くない腫れないとか現実的でない宣伝をして患者さんに誤解を与えるような事が有るのは残念な事です。もし誤解をされたまま患者さんが手術を受けられたとすれば術後に後悔される事になるからです.フェイスリフトの場合も一番大切なのは手術効果です。従って傷も出来るだけ短い方が良いのですが同時にどの様に目立たない場所を選ぶか又どの様に縫えば目立たない傷跡になるかという知識と技術が大切なのです。

セブンベルクリニック
院長　渡部純至
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　フェイスリフティングの傾向は傷を短くしてより効果的な方法を選択するようになっております。
これは患者と医者の願いです。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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フェイスリフトの傷は切って縫うだけではありません。伸びて余っている皮膚を切除して縫い合わせますので、数センチ離れた部分の皮膚同士を縫い合わせた傷跡になります。ですから、全く誰にも分からない傷跡というのは難しいと思います。我々美容外科医がその気で見れば100％分かります。美容外科医ではないにしても、自分でフェイスリフトを経験したり、他にフェイスリフトを受けた患者さんをお世話したことがあれば、その気になって見れば分かるでしょうね。
このことは、耳前、耳上、耳後といずれの場所でも同じことです。日常生活では分からないが、状況によっては分かる傷跡と考えて下さい。
そこまで心配される場合は、手術は止めておいた方が無難かと思います。

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アメリカ美容外科学会は私も会員で、ほとんど毎年出席していますが、脂肪注入をかなりたくさんされているアメリカの医師はあまりおられないような気がします。ハワイにフラワーという医師がおられますが、彼はこの部位には、シリコンのプレートなどを使用してへこみを治していたと思います。またダラスのハムラという医師はまぶたの奥の脂肪を引き出して、へこみのある部位に脂肪を移動して、同時にたるみを引き上げる手術をよくしています。またアトランタのナハイという医師は、この部位には脂肪の注入を含めて、いろいろの方法を行っていたと思います。ただ、白人の医師が東洋人の手術の経験をどれくらいもっているかということが大切で、骨格や皮膚の厚み、伸展性などが東洋人と白人ではかなり異なりますので、白人の手術がかなりお上手であっても、日本人にも同じようにいい結果が期待できるかというと、そうでもないというのが現実です。
メガクリニック高柳進
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勿論、必要な場合だけですが、私は顎下から首のたるみが大きい場合に切ります。
日常生活では傷跡が支障になることはないようです。
美容師さんに分かるかどうかという点は何とも言えません。フェイスリフトという手術のことを知っていて、傷跡ではないかと疑って探せば分かるかなと思います。私の患者さんには美容師さんも少なくありません。
どうしても傷跡と分かる、フェイスリフトという手術を受けたことが分かるのが嫌ならば、切らない方法で手術を受けて下さい。
手術のできあがり、傷跡の目立ちにくさ、これらは手術をする美容外科医の技術で全く違うだろうことを付け加えておきます。

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フェイスリフトの場合も患者さんの症状によって切開の位置や長さが当然違って来ます。出来るだけ目立たない位置に目立たない傷にするのが私たちの役目ですが傷跡をゼロにする事は出来ません。従ってどうしても傷が残るのが嫌な場合には手術で無い方法の弛みを少なくする治療を受けられたは如何ですか。年齢的にも40台であれば弛みもそれほど強く無いと思われますので試してみる価値は有るかも知れません。

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院長　渡部純至
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そんなに心配しなくてもいいと思います。
基本的に脂肪注入は自分の脂肪細胞を移植する手術ですから、シコリになることを防げれば、あとは注入された部分のボリュームが適当になったかどうかだけだと思います。

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脂肪注入の場合はいかに早く注入された脂肪に血行が再開されるかということです。そのためにも少しずつ分散させて注入する事が大切です。然し注入された脂肪のボリュームが必ず減りますので2-3回位注入する事が必要です。

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麗子さんがお聞きになったことは何ら新しいものではありません。膝の内側から脂肪細胞を採取することは昔から行われていますし、三次元の立体を念頭に分散させるように細かに脂肪注入することは常識です。
見えない部分の話なので、30％が50％になっても誰もそれを実証することはできません。あくまでも経験的なお話であり、控えめな表現をする医師は30％と言い、逆の性格の医師は50％と言う程度のものでしょう。
結局2〜3回注入するというのは平均的なものです。
膝に限らず脂肪採取後が凸凹になるか否かは、採取に適当な量の脂肪があるか？採取の技術が適当であるか？の問題です。

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脂肪注入の生着率はやはり３０〜４０％くらいで、５０％も生着するという方法はないと思います。最近も何度も国際学会やアメリカの学会などに出ていますが、生着率がかなりよくなったという話はありません。採取部の凹凸は医師の技術によることなので、トラブルもあり得ると思います。

メガクリニック　高柳　進
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一般的には半年くらい経過するとほぼ落ち着くはずですが、体質などでもっと長く続くことも考えられます。縫合線の傷跡の状態などを総合的に考えて、必要ならば治療を行います。
傷跡が綺麗で感覚的なツッパリ感だけであれば、リザベンなどの飲み薬が有効かもしれませんので、担当の先生に相談してみてください。

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キズのかたさによるものであれば、１〜２年で正常に戻ります。糸で細かい神経などをくくってしまっている場合は、少し違和感が残ることがあるかもしれません。

メガクリニック　高柳　進
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　お悩みの御様子がみてとれます。
手術もそうですが、術後管理や精神的フォローはそれ以上に大切な様に思います。
　リフトの手術方法も仙台では回帰的(古典的)方法をもう一度検討すべきと云うようにも考えましたが、８月のブラジルの学会ではリガメントに手をつけるよりＳＭＡＳのサスペンションの方法と固定、傷跡を小さくと云うのが世界(特に米国)の主流のように思いました。
日本の１０月の横浜学会、１２月にあるシカゴのＯＭＰエステック・シンポジウムは日本と世界の違いが明らかにわかるかと考えます。

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フェイスリフトの切開線から一番遠い部位ですから難しいのは事実です。
しっかりしたフェイスリフトであれば改善はするはずですが、それでも限界はあります。

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切開の傷の方向によっては赤みがなかなか引かないということが起きるかもしれません。体質的な問題の場合は、ステロイドの注射などを繰り返したり、内服薬、軟膏、圧迫療法などで、改善が期待できます。今の時期であれば、治療を行ってかまいません。
メガクリニック　高柳　進
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