耳の後ろのみの傷の縫合でしたら１週間もあれば充分です。
勿論その後やや赤味は残りますが、ダウンタイムと云うほどのこともありません。
　私でしたら修正後翌日からでも入浴は許可します。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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　３ヵ月は最低さけておいて下さい。

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注入された脂肪は自然の脂肪より少し硬いのですが年数が経っていれば手術に差し支えるほどの影響は無いと思います。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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言葉の使い分けの問題で意味が違ってきます。通常はひふとＳＭＡＳを剥離して引き上げる手術をフェイスリフトといいます。ケーブルシュウチャーは顔の中央部いわゆるミッドフェイスと呼ばれる部分を糸で取り上げる手術ですのでミッドフェイスリフトと言えなくもありませんがＳＭＡＳは引っ張りません。ですから治療する部位は同じでも手術方法は全く違うと言えます。

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通常の耳周囲を切開して行うフェイスリフトでは、下瞼からホウレイの間のたるみを十分に改善することができません。その部分を改善する手術としてミッドフェイスリフトという言葉があります。
ケーブルスーチャはミッドフェイスリフトの一手法です。他のミッドフェイスリフトと違うのは剥離をせずに糸とパッチ（脂肪組織を支えるもの）で垂れ下がった頬の脂肪組織を抱え上げる点です。
ミッドフェイスにはSMASは存在しませんので、処理をするのは脂肪組織になります。
ケーブルスーチャーは側頭方向へ引き上げる方法と下瞼方向へ引き上げる方法があります。腫れは軽いのですが、しばらく脂肪組織をパッチで抱える部分で多少窪んだり、ホウレイ線が横に向いたりします。これは引き上げる程度によって変わります。

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組織糊と言うのは血液製剤より作られるフィブリンの事ですからブィールス性疾患の感染を起す危険性が有りますので使われていないと思います。そんな危険な組織糊など使わなくてもフェイスリフトの手術は安全に出来ます。


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其れは肥厚性瘢痕と呼ばれる物でス。耳の後ろの部分は小さな内出血や皮膚の弛みなどが上手く調節されないと非個性瘢痕になりやすいのです。月日が経てば有る程度めだた無くなりますが中々完全にはなくなりません。1年位経ってどうしても気になる場合には傷を奇麗に縫い直して貰ったほうが良いかもしれません。


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ガスを吸入する事によって眠ってしまう全身麻酔は一旦完全に醒めてしまうと全く影響はのこりません。従って何度受けても影響は有りません。顔のレントゲン写真も一度ぐらい撮っても問題は有りません。

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院長　渡部純至
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出血している所を暫く押さえていると、止まりますよね。一晩だけでも包帯で圧迫することは大変に有効なことだと思います。
手術する立場としては、手術を予定通り終わった時点で50％成功、翌日包帯を取って血腫ができていないのを確認して75％成功、1ヶ月・3ヶ月・半年の経過で患者さんが喜んでくれて100％の成功と、私は思っています。
組織糊は有用なものではありますが、過信は禁物です。組織糊を使用することが包帯の必要性をなくすものとは思いません。

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包帯も組織糊も術後のにじむような出血を出来るだけ少なくする為です。然し包帯は目立ちますのでそれが嫌な人には組織糊が使われますがこの成分はフィブリンですので最近は血液製剤より作られるフイブリンが問題となっていますので使わない方が良いと思います。


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癒着が強いかどうかは周囲の皮膚を押して横にずらすようにすれば癒着のある部分はずれませんので解ります。又癒着が軽い場合は日数が経ちますとゆるくなってくる事が時々あります、その様なときには癒着をはがすような手術をしなくても脂肪注入だけでかなり凹みを改善する事が出来ます。其のテストとしては生理的食塩水を凹んでいる所に注入して皮膚の凹みがどの程度改善されるかを調べます。それで効果が有るようであれば脂肪抽入を行なう事が出来ます。然し一旦癒着が起こりますとなかなか完全には取れない事が多く無表情のときは凹みが目立たなくても笑ったりしますと大きなえくぼのようにへこみます。従って多くの場合は癒着を剥離しなければならない事が多いのですが癒着を剥離するために皮膚に傷をつけたはいけませんのでフェイスリフトのような手術が必要となるわけです。

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どの様な手術が行われたのかはっきりしませんが或いは貴女がかんがえておられる様な手術が行われたのかもしれません。然し東洋人は頬骨が西洋人より出ている為にその様な状態になったのではないかと考えられます。この様な状態のときはやはり脂肪注入が適応と考えられます。皮膚と顔面筋肉との癒着が無ければ1回では無理ですが2-3回位行えばゴルゴラインを目立たなくする事が出来ると思います。

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　脂肪注入が良いのかどうかは拝見してみないとわかりませんが、現在米国ではＳＭＡＳを皮弁にして使用するのではなく、折りたたんでみたり、糸で何ヶ所か輪のように結んだりして吊り上げるような工夫をしております。固定は耳介軟骨であったり、側頭筋付近や頬骨弓の上などです。その事によってＳＭＡＳが上方に移動します。私が米国の全部をわかっている訳もなく手術のすべてに精通している訳ではありませんので、後戻りがどの程度あるのかでしょうから、その辺をお聞きしてみたらどうでしょうか。


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