特別に新しいものではありません。
超音波は昔からボディーに対する痩身で、ウルトラシェイプなどがあり、顔にはウルセラがあります。
RFはサーマクールが走りでありますし、ウルセラとサーマクールを合せたようなものと云うのが単純に云えばエクシリスと云う機械です。
要するに新しいものでなければ、もはや目移りがしなくなっている昨今の美容医療市場を業者サイドは狙って、日本の美容外科医に売りつけていることになります。
従来のものから、それほどの進歩はないはずですし、はやり痩身となりますと脂肪吸引に勝てません。
脂肪吸引が怖いのなら、部分的に腰回りだけでも吸引してもらえば良いでしょう。
顔なら効果の高いのはミニリフトです。（本格的リフトを避けるのであれば）
ニキビ、毛穴は前回述べた、フラクショナルかゼオスキン（オバジ）等でしょうか？


。　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 院長　　当山　　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*

　フェイスリフト手術に脂肪注入を併用する事でしょう。
手術で毛穴が今いちならフラクショナルの追加です。
手術がイヤならRF系統かウルセラなどのエコー利用です。

。　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 院長　　当山　　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*

　高柳先生は現在、国際美容形成外科学会の会長をしておられるので世界中を飛び待っておられると思いますし、寝る時間が欲しいと云うご希望をお聞きした事があります。
直接メールした方が秘書様を介してご返事頂けるのではないでしょうか？

。　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 院長　　当山　　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*

当山先生、お気遣いをいただきありがとうございます。現在は日本におりますので、回答させていただきます。ゴルゴ線の部分は皮下に靭帯があり、顔の中でも法令線と同様、平坦に膨らみにくい部位になります。基本的には脂肪の注入は本来皮下脂肪のある部位になりますが、ゴルゴ線が脂肪の注入に抵抗したり、ゴルゴ線の一部にふくれにくい部位があれば、この靭帯の一部を針で多数緩める操作を併用しながら注入を行う必要があります。この場合、必要なら骨の直上から皮下のすべての層で注入を行うこともあります。脂肪を積み重ねることで、表面がしっかり膨れてくれることになります。この方法は顔では、法令線とゴルゴ線に限って行われる方法ということになります。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

　田舎者の私共の所には特に新しい情報はありません。
但し、我々の近くに当該クリニックの分院がオープンしました。
積極的営業方針は相変わらずなのでしょう。
症状に関し現時点では残念ながら対症療法と云う事になりそうです。

。　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 院長　　当山　　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*

新しい情報はないような気がしますが、何年もトラブルが残っているということであれば、糸が溶けていない可能性が高く、その糸の品質の問題という可能性も考えられるように思います。あるいは糸の固定方法やその固定部位や挿入部位などに問題がある可能性もあると思います。そうなると、放置していても治る可能性がかなり低いということになり、糸の除去を試みるほうがいいのかもしれません。ただ糸の除去もそう簡単なことではありませんので、なんとも難しい問題です。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

美容整形と表現するより、美容医療全般の事、つまり自由診療の範疇で物事を捉えておいた方が良いと思います。以下、私の意見を記してみます。
結果が重要なゆえに、医者選びは慎重にすべきであり、術後の返金うんぬんに関しては術前に承諾書記入前にお確かめになる事。リスクの説明は患者さん側からもご不安な点はお聞きしておく事であり、医師の説明も充分あって欲しいと望みます。
診察室にボイスレコーダーまで持ち込まれると、始めから医療の原点である信頼関係は築きにくいと思いますし、ボイスレコーダーを持ち込もうとするのなら美容医療には近づかない事につきます。


。　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 院長　　当山　　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*

凹凸の程度が問題かもしれません。段差がかなり目立つ状態であれば、待っていても改善傾向がないと思いますので、早めに再度皮下をあけて、癒着をはずすか、あるいは癒着を剥離して脂肪を入れるなどの処理が必要かと思います。段差が微妙なものであれば、針で剥離を行って脂肪の注入を併用するなどの方法で対応できるかもしれません。この場合、すぐに行ってもいいかもしれませんし、３か月待ってから判断するのが安全かもしれません。これは直接診察をして判断する必要があるように思います。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

非常に私にとっては興味あるご質問であり、これから解決されねばならない美容医療に於ける種々の問題点があります。以下、問題の部分のみ記載させていただいてお答えとしますが、私の所では常に話し合いで決めます。当然、話し合いが決裂することもあります。
１）効果の是非をどう決めるのか？
当然１００点かZeroかの効果ではなく、７０点の出来や３０点の不出来などがありましょうし、多少の修正は許される時がありますが・・・この範疇がはっきりしません。

２）合併症をどう扱うか？
術前にお互いリスク発生の部分を話し合い、そのリスクが発生した時はどうするか？
ありえる事実について術前に突っ込んで話し合っていない現実の解決はお互いの譲歩と云う型にしか今の所なりえません。

３）医療行為の特殊性
大方の一般的受け取り方は（法的にも）商行為としての線上に医療行為は位置しておりますが・・・他の商行為と違うのは人的作業、時間の切り売りが基本（大量生産の出来ない仕事）、国家試験を受けている特殊集団の行為、人の身体に害を及ぼす事実、心理的面への配慮、分かり難い技術内容等々が伴い、現実には他の商行為とは明らかに違う面が多すぎます。

４）自費と公的保険の違い
保険の場合は結果はともかくとして、医療をしたとする行為そのものが支払金額（保険点数に含まれている）に入っているが、自費の場合、医師の努力債務はどうなのか？は、はっきりしていない。

５）効果がないとする反面、効果がありすぎる時、支払加算になるのか？
効果がなかったのは医師の技術がなかった為か？平均的技術ではないのか？
修正にも程度問題がある。
この事の理解がなされる社会的状況にあるとすれば、話し合いはスムーズに行きますが、今の所、全くない状況です。

６）ご質問の中では以上の事柄を含めて検討されていかねばならない事は沢山あります。
医療が契約行為とするのなら、術前に契約書に記入することになりますが、現実は各施設でそれぞれに暗中模索ではと思っており、かつ、どのような医療行為でも基本は信頼関係に基づかれるものと私は考えます。


。　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 院長　　当山　　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*

法令線（鼻唇溝と云います）はフェイスリフトでゴルゴラインと共に引き上げが難しい部分です。その為、脂肪注入等が考えられて、現在の主流になりつつありますが・・・。
法令線のみであれば自分の組織を用いると云う点で脂肪注入（私は鼻腔内からの真皮脂肪移植です）となります。裏を返せばプロテーゼなどの人工物は高い確率で飛び出す可能性を残すと云う欠点があるのです。


。　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 院長　　当山　　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*

法令線にプロテーゼは賛成しません。プロテーゼは形状が一生変化しません。またごくまれには感染という問題も発生します。一番の問題は前者で、加齢に伴い、周囲組織は委縮、下垂がおきますが、プロテーゼはそのままの形状でその位置に残りますので、将来プロテーゼの形が浮き出てくることがありうると思います。この点脂肪は自分の組織なので、周囲の脂肪を同じように柔らかく、周囲がもし下垂傾向があれば、同じ傾向をとりますし、注入した脂肪が浮き出るような心配がありませんので、安全だと思います。プロテーゼを使用する場合は、骨に接する部位などのなるべく奥のほうになめらかに骨にそう形のものを作って入れる必要があると思います。このデザインがかなり難しいと思います。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

目のあたりのたるみについては手術がいいのか、ボリュームを補う方法がいいのか、実際の状態を拝見しないとわかりませんが、ゴルゴ線や法令線については、あるいは眼の周囲などについてもボリュームを補うのがいいのかもしれません。私自身は脂肪の注入が一番いいように思っています。ヒアルロン酸は必ず吸収されるものですし、定期的に注入を繰り返す必要があります。その点脂肪の注入は一度生着すれば、永久にその部位に残りますし、不足すれば再度の注入をすればいいわけです。どのように深いへこみであっても３−４回脂肪の注入をくりかえせば、若く平坦な状態になります。へこみの状態によっては一度の手術で満足が得られるケースももちろん多いわけです。テーピングも一日で翌日から化粧もできますし、翌日からは入浴も洗顔も可能なので、脂肪の注入が一番いいと私は思っています。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

　過日の土曜日の美容外科学会でもお尋ねの部（ゴルゴライン、目の下、法令線）の事につき議論がありました。
その時、顔面を縦割区分した時、同部をセクション２（S2）と白壁氏は若返りに対し重要部と述べておりました。（S1は鼻を中心、S3は耳の前）
この部への対応をどうするのかと云う点は大方シンポジストが一致して述べていたと思います。
加えて今回、S2（（ゴルゴライン、目の下（目と頬の間の溝）、法令線に対し））に関し私の経験を以下に述べます。

１）サーマクールやウルセラなどは効果が落ちますので単独より脂肪注入やヒアルロン酸、レディエッセなどの併用が良いと思います。

２）ヒアルロン酸や脂肪注入のそれぞれの単独注入でも効果があります。これはS2のボリューム増大と云う点で良とします。
これを時にオージーラインの形成と称します。

３）ヒアルロン酸は普通の人で片側（３ヵ所）１?以上、やや硬めのヒアルロン酸で１０ヵ月もちます。内出血もなく、ダウンタイムがほとんどありません。
脂肪注入とのコストパフォーマンスを５年単位でみると脂肪注入が良いと思いますが、脂肪注入前にヒアルロン酸を１回試す事は悪い事ではありません。どのように変化するか分かるからです。

４）ヒアルロン酸も脂肪注入もそれぞれにコツがあります。つまり医師の技術の差は明らかにあります。ヒアルロン酸の方が臨床医の数としては多くやられているでしょう。

５）脂肪注入は永続性と云う点でははるかにヒアルロン酸より優れており、定着率も高いものがありますが、時に追加を要します。

６）脂肪注入はダウンタイムが１ヵ月はあります。前述した如く技術の差があり、日本のトップレベルの方々でも手技に多少の違いがあります。

７）フェイスリフトと脂肪注入の併用が近年の特徴で効果は非常に良いと思います。

８）ゴルゴラインと法令線はヒアルロン酸にしろ脂肪注入にしろやや大粒が良いのですが、目の下はソフト感のものが良いので区別します。

。　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 院長　　当山　　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*

顔が大きくなった原因は残念ながら手術に問題があったのか、あるいは体重の増加が問題なのか、医学的には証明が難しいように思います。ただ体重が増えても、リフト効果は残るはずなので、効果が感じられないということであれば、本来効果のない手術だったのだと思います。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

　短期間の間に顔の部分に数回手を入れていくと顔全体が大きくなる事は予想されますが・・・
然し、その原因となりますと定かではありませんので是非、使用した糸を含めて担当医にこれ迄の手術内容開示を求めて下さい。

。　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 院長　　当山　　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*