３年前の手術後の禿ですから残念ながら糸を取っても治らないと思います。
植毛で治ります。

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　　　　　形成会 当山美容形成外科
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脱毛については３年たっていれば、今後改善はありえません。植毛など何らかの治療が必要になります。これは後遺症になり、効果もなかったということなので、そのクリニックと話し合われるか、裁判などを考えられるのがいいのかもしれません。またかゆみについても考えられない症状なので、糸の品質に問題があって、アレルギーなどを起こしていたり、感染、あるいは何らかの炎症が続いているのだと思います。おそらく糸の除去しか改善させる方法がないように思いますが、糸の除去が難しいタイプの糸になると思います。でもかゆみがつらい場合は、試みるべきではないかと思います。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
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１）手術時間は手術内容によります。
例えば剥離範囲、靭帯に手をつけるのか？SMASのみか？脂肪移植はするのか等々で倍の時間差があります。

２）入院なしかありか？
は入院ベットを持っているのか、いないのかが基本にあります。
入院ベットのあるクリニックは当直の看護師さんが必要であり、食事の用意等、厨房等やお食事を作る方も当然おられる訳ですから裏方の対応が大変です。
それでもベットのないクリニックは術後すぐ帰宅させる訳にはいかない手術の場合、種々な対応を考えます。（例えばホテルに泊まってもらう事や２次後方病院で手術をしてそのまま入院させるなどでしょう）
入院ベットのないクリニックは静脈麻酔での手術、午前に手術して夕方迄リカバリールーム後、帰宅させるか？大掛かりな手術は避けるなどの配慮をするはずです。

３）ドレーンや圧迫はやった方が良いでしょう。
やらない方はよほど術中止血に自信があるのか？止血用トロンビン使用などが考えられます。でも、あく迄ドレーンや圧迫はありです。

４）鼻唇溝、フェイスライン、頚部のしわ取りをやるにはフルフェイスでやりますので時間が掛かります。どこか１ヵ所やる時はミニリフトで充分です。時間の違いにつながります。
私は時に片側やって翌日圧迫を除去、反対側をやっています。（静麻です）
それぞれの医師が細かい部分でそれぞれに工夫しているのです。

５）麻酔
通常、全身麻酔はガス麻酔で気道確保の挿管ですから麻酔医がいて呼吸、血圧等全身管理をします。
それに反して静脈麻酔は眠る薬を静脈から流し局麻との併用です。呼吸管理は看護師さんです。

６）リガメント処理
非常にやり難さがあり、リガメントにも細いのと太いのがあり、効果的なリガメントを探して再移動、再固定が必要です。
何本のリガメントを固定するのかも効果に違いがありますし、剥離範囲が広がり、出血もありますのでやや特殊ゆえ、専門性（やり馴れている医師）を要します。
それに反し、SMAS（スマス）と脂肪注入で充分だと考える医師がおられるのです。

７）認定医、専門医はひとつの基準です。
それぞれの条件があると思いますのでその辺から検索していく事です。

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れいこさんへ

　サーマクール、ウルセラ共に顔の場所における効果の良い所、悪い所がります。
目の項目でお答えしたのはご質問が二重をした眼に対してサーマルアイなどの効果をお尋ねになっております。
私は再度、ここで記入するのはメーカーさんに忍びないのですが、手術した目に対して（或いは手術しない目であっても）それほどの効果は見い出せないと思っております。
但し、フェイスラインや法令線に関しては機械系の中では大変良い効果を得られるものと考えております。
又、アメリカの方からの正式な回答は日本人に関しては目に対する効果の是非は分からないと云う事を私は受け賜わりました。

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　貴方様の予算、お顔の肌質、そしてご希望部位をチェックしてみたい気がします。
その上でのご返事が大切です。
ダウンタイムがあるのですが、肌質が良くなるのはドクターオバジ・ゼオスキン・エンビロンなどビタミンA誘導体を含んだ塗り薬です。
その他に脂肪注入、ヒアルロン酸も垂れが治り、肌質の改善も見せます。
但し前記したダウンタイムがるのです。（ヒアルロン酸はありませんが、使用法が違います）
機械系ではジェネシス、Vビュームなども肌質の改善はありますが繰り返しです。
イオン導入はくすみ取りに良いでしょう。
サーマクールに似たRF系統で軽いものにはラジエイジやCRetなどがあり、ダウンタイムがないのでエステ的なものです。

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　タイタンは赤外線ですから皮膚表在性への効果が高く（ジェネシスも同様）早めに温め効果が現れるかも知れませんが、真皮層へはやはりサーマクールなどRF系統が良いと思います。
サーマクールとウルセラの組み合せが現在、機械系のリフトではベターだと思います。

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　恐らく問題はないと思います。
溶ける糸を含めての総論的事項は「43523」の私の回答を参考にして下さい。
その上で分かり難かったら再度ご質問下さい。

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１０年間何も問題がなかったということですが、将来のことについてはまだよくわかっていません。詳しくはこの協会のホームページの一部に情報が記載されていますので参考にしてください。要するに１００％純粋の金は存在しないということです。ごく微量ですが、不純物が入っています。これがなにか将来問題を起こさないかどうかは、まだわかっていません。完全に溶ける糸であれば問題はないかもしれませんが、１年くらい、よくもって２年くらいで効果がなくなるということも理解したうえで手術をうけられるのがいいように思います。通常のフェイスリフトほどの効果もありませんし、持続性もありません。

メガクリニック　高柳　進
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ポリ乳酸ですから日本でも１０年前に流行したニューフィルと同じものです。
その後、日本では廃れてしまいました。私も使用した経験があります。
体内の水分を吸収して膨らみをもたらすと云う建前だったと思います。
永久的に残るのなら、長期の経過を診てからの結論でしょう。
私が使用した限りでは、あまり効果を認めませんでしたが・・・あく迄、過去の経験です。


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　結論から申し上げますとマリオネットから下顎部の垂れは同部を中心とするミニリフトで良く改善されます。
手術の方が効果が長く続く事を含めて経済的な面でもお得だと思います。
その際（手術に際して）マリオネットに口腔内よりSMASや真皮脂肪移植をすればより効果が上がります。
ヒアルロン酸（レディエッセ）ならマリオネットラインのみならず、フェイスラインと顎へ面で入れ、彫刻的に下顎の３角を強調させるようにする事でしょう。
垂れている四角附近には輪郭形成注射併用です。

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実際の状態を拝見して詳しく検討すべきですが、多くの場合は、やはりフェイスリフトと脂肪の注入の併用が一番効果があり、持続の点でもいい結果が得られるように思います。

メガクリニック　高柳　進
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手術から３年たって、手術になんらかの原因があって急に痛みが出るということはとても考えにくいことです。おそらくなんらかの他の原因があるように思います。もちろん糸などの感染などの可能性が絶対にないとは言えませんが、糸による感染の場合、点状に赤い部位が皮膚表面に見えることになると思います。あるいは部分的に腫れが出ることになりますが、そういう症状はないのではないでしょうか？そうなら、まず手術とは関係のない問題なので、痛みが続いたり、悪化するようなら耳鼻科や口腔外科などで診察をうけてもらったほうがいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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　Aptosから始まった糸によるリフティングの歴史はある面、苦難の歴史であり、その経過として改良の歴史でもあります。この流れはまだ止まりそうもありません。
さらに改良が続くものと思います。
その理由は多くの方々が若返りを求めてはいても本格的手術まではやりたくないと云う思いがあり、それに寄り添って幾つかの非手術方法（RFや超音波）やお問い合せの糸の利用となります。
その為、ここでは総論的流れをお知らせしてお答えとしますが、まだまだ新しい施術が来年、再来年と続く事が予想されます。

１）溶ける糸か、溶けない糸か？
溶ける糸は表在性に用いても大丈夫ですが、溶けない糸はどのような素材であっても深い層に入れるべきです。然し、深い層に入れると効果は落ちます。

２）固定点を持つか、持たないか？
糸で引っぱる時、引っぱりあげた先をどこに固定するのかは難しいものです。
側頭筋膜や耳介軟骨や頬骨々膜に固定しても長続きしません。糸ですからゆるむのです。
その為、昨今はフローティング方法、即ち固定させないでコラーゲンを増やしていく方法(ショッピングリフト等)がありますが、効果をもっと強くする方法を模索してフローティング糸にトゲトゲやコグをつけています。

３）コグ付き糸の太さ
トゲトゲやコグをつける糸は細くては駄目です。細い糸に付けるには細工が出来ないのです。
その為、髪の毛より太い糸でトゲやコグを加工せねばなりませんので太いコグにならざるを得ません。

４）この太い糸を内出血させないでどの層に確実に何本入れるのか各メーカー頭を痛めており、術者と思案中です。
そしてトゲトゲの向きも大切ですが、コグやトゲが本当に目的部に引っかかっているのか？誰も分かりません。

５）日本人の顔は四角です。
頬（中顔面）を引き上げたいのですが、日本人は目尻外側下降線を中心に鼻よりの面と耳よりの面の２面になっております。
この面を糸でどうやって均等に引き上げるのか？は解決が難しく残っています。
その為、ヒアルロン酸の併用をしたりするのです。

６）どこのメーカーで特許をとっているのか？
材質管理をどうしているのかは技術的な面以上に大切な部分があります。
耐用年数や消費期限などもお客様には分かりません。
その為、インターネットで示される表向きのみではなく、詳細な公的報告を各クリニックは示してもらわねばならないと思います。
以上の事柄をひとつひとつの糸によるバラついた施術をどうしているのか？今後の課題は沢山残されております。

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